hernie cervicale
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Trajet des hernies discales cervicales avec radiculopathie ou myélopathie
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Service de Rhumatologie Professeur Olivier MEYER Analyse d'articles |
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Séance du mercredi 8 Octobre 2003 |
Trajet des hernies discales cervicales avec radiculopathie ou myélopathie
Yamazaki S, Kokubun S, Ishii Y, Tanaka Y. Courses of cervical disc herniation causing myelopathy or radiculopathy: an analysis based on computed tomographic discograms. Spine. 2003 Jun 1;28(11):1171-5.
*Department of Orthopaedic Surgery, Nishitaga National Hospital, Sendai
Une équipe japonaise a étudié le trajet des hernies discales cervicales provoquant une radiculopathie ou une myélopathie et nécessitant une intervention chirurgicale.
Sur les 150 hernies discales avec myélopathie, 87% sont médianes et 13% paramédianes, aucune n'est latérale.
Les hernies médianes traversent le ligament postérieur dans 45% ave un trajet court médian et dans 55% avec un trajet oblique paramédian.
Les hernies paramédianes traversent le ligament en paramédian avec un trajet court dans 95% des cas.
Parmi les 50 hernies discales avec radiculopathie, 70% sont médianes, 26% paramédianes et 4% latérales uniquement en C7-D1. Les hernies médianes traversent toutes en paramédian ou latéral et 92 % des paramédianes traversent le ligament latéralement.
Dans la plupart des cas, les hernies discales cervicales pénètrent le ligament postérieur au milieu, là où le canal cervical est le plus large puis ont un trajet paramédian ou latéral. A l'étage C7-D1 où il n'existe pas d'articulation de Luschka, une pénétration latérale est fréquente.
Commentaire
Cet article a surtout de l'intérêt pour les chirurgiens afin d'optimiser leurs interventions pour retirer le maximum de matériel discal par voie antérieure.