douleur et hernie discale opéré
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On ne retrouve pas de lien entre l'amélioration des muscles paravertébraux et la diminution des douleurs lombaires ou sciatiques après chirurgie. Mais un contrôle lombaire (rééducation est aidant)
copie conforme.
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Service de Rhumatologie Professeur Olivier MEYER Analyse d'articles |
Séance du mercredi 8 Octobre 2003
Séance thématisée : Rachis - P. Béraud & M. Benoit
rapportée par Ph. Brissaud
Trouble proprioceptifs et contrôle postural avant et après chirurgie pour hernie discale
Leinonen V, Kankaanpaa M, Luukkonen M, Kansanen M, Hanninen O, Airaksinen O, Taimela S. Lumbar Paraspinal Muscle Function, Perception of Lumbar Position, and Postural Control in Disc Herniation-Related Back Pain. Spine. 2003 Apr 15;28(8):842-848.
*Department of Physical and Rehabilitation Medicine, dagger Physiology, double dagger Neurosurgery, and section sign Otorhinolaryngology, Kuopio University Hospital, Kuopio, Finland; and the parallel DBC International Ltd., and Haaga Neurological Research Center, Helsinki, Finland. From the *Department of Physical and Rehabilitation Medicine, dagger Physiology, double dagger Neurosurgery, and section sign Otorhinolaryngology, Kuopio University Hospital, Kuopio, Finland; and the parallel DBC International Ltd., and Haaga Neurological Research Center, Helsinki, Finland.
La perte du contrôle postural, le déficit musculaire lombaire et l'altération de la proprioception lombaire ont été étudiés dans les lombalgies chroniques mais pas chez les patients souffrant de sciatique et opérés.
Une équipe finlandaise a donc étudié 20 patients souffrant de lombalgies chroniques avec sciatique par hernie discale avant et après intervention chirurgicale.
Ils ont mesuré l'érection des muscles paraspinaux lors de la station debout par EMG, la sensation de rotation lombaire dans une machine en position assise, et le contrôle postural sur une plateforme exerçant des forces verticales.
Les patients avant intervention ont une mauvaise perception lombaire et un mauvais contrôle postural.
Après chirurgie, le contrôle postural est inchangé mais la perception lombaire et le contrôle des muscles paravertébraux s'améliorent.
On ne retrouve pas de lien entre l'amélioration des muscles paravertébraux et la diminution des douleurs lombaires ou sciatiques après chirurgie.
Commentaire
Cet article est très intéressant mais très technique et un peu obscur pour des profanes.
Les résultats montrent que les troubles proprioceptifs sont réversibles après chirurgie et vont dans le sens de la nécessité d'une rééducation visant à récupérer le contrôle lombaire en post-opératoire.