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Société de l'assurance automobile

le 14 décembre 2016

MONSIEUR CITY BILODEAU

No de communication : 0877

Date de l'accident : 22 NOVEMBRE 1990

Personne accidentée : GUY BILODEAU

Objet : État des frais réclamés

MONSIEUR,
Pour donner suite à votre demande de remboursement de frais, nous vous présentons, ci-dessous, les informations relatives à chacun de ces frais.
Si certains de ces frais ont été payés directement à un fournisseur, nous vous l'indiquerons.
DATE . : 2016-12-06 FOURNITURES MEDICALES ELECTRODES POLYMER POUR 'TENS• C;,, /- , „ . 4rie MONTANT RECLAMÉ : • 303.53 $ rot,le„e4 . ai x.sime,. p; ;M C4foliee 0e471,4% g mâe,‘. in 44 elietreeo.: ate eete. 0,;, f MONTANT REMBOURSÉ :. **0.00 $ EXPLICATION : Veuillez nous faire pa enir les originaux des reçus ou des factures attestant que ces dépenses ont bien été .engagées.

Notez qu'il est possible que certaines demandes de remboursement de frais aient été reçues, mais qu'elles soient en attente de traitement. Vous recevrez sous peu une nouvelle décision pour ces demandes.
Pour plus d'information concernant le remboursement de ces frais, communiquez avec nous à l'un des numéros suivants: Région de Québec: 418 646-9877 Ailleurs au Québec: 1 800:463-6890
Case postale 2500, succ. Terminus Québec (Québec) Gli< 8A2 www.saaq.gouv.qc.c,a
voir pj pour plus de clarté