8 POSITION
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Au plan médical, le diagnostic différentiel entre le choc émotif et le deuil (pur ou mixte) est extrêmement difficile à établir dans un cadre accidentel.
L'analyse médicale d'une réaction psychologique dans ce contexte, doit être basée non seulement sur le diagnostic, mais également sur la condition clinique du réclamant (symptomatologie). Souvent un diagnostic définitif peut difficilement être posé dans les suites immédiates du décès et est susceptible d'évoluer dans le temps.
L'atteinte psychologique doit être évaluée selon l'échelle globale du fonctionnement (EGF) du DSM-IV (manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux), (page 38 DSM-IV, français). L'évaluation du fonctionnement psychologique, social et professionnel se fait sur un continuum hypothétique allant de la santé mentale à la maladie (100 à 0).
- Niveau 91 à 100 : fonctionnement optimal, absence de symptômes.
- Niveau 81 à 90 : fonctionnement satisfaisant dans tous les domaines.
- Niveau 80 à 71 : si des symptômes sont présents, ils sont transitoires et il s'agit de réactions prévisibles à des facteurs de stress; pas plus qu'une altération légère du fonctionnement social , professionnel ou scolaire (p. ex. des retards temporaires du travail scolaire).
- Niveau 70 à 61 : symptômes légers (p. ex. humeur dépressive et insomnie légère) ou
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une certaine difficulté dans le fonctionnement social, professionnel ou scolaire.
- Niveau 60 à 51 : symptômes d'intensité moyenne, ou des difficultés d'intensité moyenne dans le fonctionnement social, professionnel et scolaire avec une incapacité de travailler ou
- Un niveau inférieur à 50 nécessitera généralement une hospitalisation.
La recherche des éléments pertinents devrait permettre d'évaluer le niveau de fonctionnement au plan psychologique.